Perkenalan
Atosiban dapat menghalangi ibu hamil untuk bekerja. Kematian dan kematian neonatal umumnya dipengaruhi oleh pekerjaan prematur, yang ditandai dengan penyempitan rahim biasa yang mengakibatkan perubahan serviks sebelum minggu ke-37 pertumbuhan. Salah satu obat yang dikenal sebagai penjahat reseptor oksitosin adalah atosiban. Obat-obatan ini menghambat oksitosin, hormon yang diperlukan untuk persalinan dan kontraksi rahim. Dalam entri blog ini, kami akan membandingkan komponen aktivitas, profil keamanan, dan kelangsungan hidup Atosiban dengan spesialis tokolitik lain yang mengawasi persalinan prematur.
 |
 |
Bagaimana mekanisme kerja Atosiban?
01
Antagonisme Reseptor Oksitosin
Atosibanefektif menghambat reseptor oksitosin pada sel otot polos rahim. Dengan membatasi reseptor ini, atosiban mencegah oksitosin endogen merangsang penarikan uterus. Setelah itu, otot rahim berelaksasi, mencegah penarikan tanpa batas.
02
Isolasi Masuknya Kalsium
Permulaan dan pemeliharaan penyempitan rahim memerlukan peningkatan kadar kalsium intraseluler dalam sel otot polos rahim karena aktivasi reseptor oksitosin. Atosiban menghambat pembentukan potensial aksi dan mengurangi aktivitas kontraktil rahim dengan melawan reseptor oksitosin dan mencegah ion kalsium memasuki sel otot polos.
03
Pemeliharaan Kehamilan
Atosiban membantu menjaga kehamilan dan memperpanjang kehamilan pada wanita yang berisiko mengalami persalinan prematur dengan menghambat kontraksi rahim. Ibu dipindahkan ke fasilitas perawatan tersier yang dilengkapi fasilitas untuk menangani komplikasi kelahiran prematur akibat keterlambatan persalinan. Kortikosteroid kini dapat diberikan pada paru-paru janin untuk membantunya tumbuh dan berkembang.
04
Relaksasi Selektif di Rahim
Rahim hanya sedikit terpengaruh oleh atosiban; Ini tidak berpengaruh pada keseluruhan fisiologi ibu atau janin atau pada organ lain yang memiliki otot polos.
Atosiban umumnya bekerja dengan membatasi aliran kalsium dan merelaksasi rahim dengan menonaktifkan reseptor oksitosin pada sel otot polos di dalam rahim. Atosiban membantu pencegahan persalinan prematur dan perpanjangan kehamilan dengan menghambat efek stimulasi oksitosin. Ini adalah waktu yang digunakan dengan baik karena memberikan lebih banyak waktu untuk melakukan intervensi yang meningkatkan hasil janin.
Apakah Atosiban aman untuk mengobati preterm tenaga kerja?
Bila digunakan sesuai dengan pedoman yang ditetapkan dan di bawah arahan profesional medis, atosiban secara umum dianggap aman dan efektif untuk pengobatan persalinan prematur. Bagaimanapun, ada kemungkinan risiko dan efek samping, sama seperti obat apa pun, yang harus dipertimbangkan dengan cermat. Keamanan Atosiban saat menangani pekerjaan prematur dirangkum sebagai berikut:
Kemanjuran
Studi pendahuluan klinis telah menunjukkan hal ituAtosibandapat memperpanjang kehamilan dan menunda persalinan prematur, menurunkan kemungkinan kelahiran prematur dan komplikasinya. Biasanya dianjurkan sebagai pengobatan lini pertama untuk tokolisis, atau dikenal sebagai pembatasan efek tersedak rahim, pada wanita hamil yang berada dalam bahaya.
01
Efek Samping Ibu
Atosiban dapat menyebabkan reaksi seperti kemerahan, sakit kepala, mual, dan muntah di tempat suntikan. Efek samping ini dapat berlangsung mulai dari waktu singkat hingga jangka panjang. Efek opsional yang serius seperti rasa mudah tersinggung yang berlebihan atau reaksi yang sangat rentan dapat terjadi, tidak peduli seberapa luar biasanya efek tersebut. Para profesional medis harus memonitor dengan cermat setiap indikasi respons yang tidak menguntungkan dan mengambil tindakan segera jika diperlukan.
02
Keamanan untuk Anak-anak
Karena hanya mempengaruhi sel otot polos di dalam rahim dan tidak mengubah fisiologi ibu atau bayi secara mendasar, atosiban diketahui memiliki profil kesehatan yang baik bagi tukik. Bagaimanapun, wanita hamil harus mempertimbangkan penggunaannya dengan hati-hati, dan manfaat yang diharapkan harus lebih besar daripada risikonya. Penggunaannya harus didasarkan pada penilaian klinis dan pertimbangan masing-masing pasien karena belum ada penelitian mendalam mengenai efeknya terhadap perkembangan janin.
03
Kontraindikasi dan Tindakan Pencegahan
Ketika terjadi kesulitan janin, plasenta tiba-tiba, keracunan darah ekstrem, atau eklampsia, misalnya, atosiban tidak dimulai. Wanita dengan penyakit kardiovaskular, masalah pernapasan, atau kondisi lain apa pun yang mungkin diperburuk oleh tokolisis sebaiknya tidak menggunakannya. Sebelum memulai pengobatan Atosiban, spesialis pertimbangan klinis harus dengan cermat mensurvei riwayat klinis pasien dan memeriksa kemungkinan manfaat dan risikonya.
04
Biaya dan Kemungkinan
Biaya Atosiban dapat bervariasi berdasarkan berbagai faktor, seperti sistem layanan kesehatan dan lokasi, dan mungkin tidak tersedia atau dapat diakses di semua rangkaian layanan kesehatan. Ketika Atosiban sangat mahal atau sulit diperoleh, agen tokolitik alternatif dapat dipertimbangkan.
05
Bila digunakan dengan bijak dan sesuai dengan pedoman yang ditetapkan, atosiban secara umum dianggap aman dan efektif untuk pengobatan persalinan prematur. Setiap penyedia layanan kesehatan pasien harus secara hati-hati mempertimbangkan potensi manfaat dan risiko terapi atosiban, dan setiap efek samping atau komplikasi harus dipantau secara ketat.
Seberapa efektif Atosiban dibandingkan to agen tokolitik lainnya?
Atosibanadalah salah satu dari sedikit tokolitik yang digunakan untuk menghentikan penarikan rahim dan menunda persalinan prematur. Kesesuaiannya dibandingkan dengan spesialis tokolitik lainnya bergantung pada sejumlah faktor, termasuk karakteristik pasien, situasi klinis tertentu, dan bukti dari studi pendahuluan klinis dan studi yang tersedia. Efektivitas Atosiban dibandingkan dengan obat tokolitik lain yang umum digunakan dirangkum sebagai berikut:
Strain Beta-Adrenergik, seperti Terbutaline
Agonis beta-adrenergik biasanya merupakan salah satu tokolitik yang paling sering digunakan. Biasanya, agonis beta-adrenergik lebih berbahaya bagi ibu daripada atosiban.
Penghambat saluran kalsium seperti Nifedipine
Tokolisis juga dapat diobati dengan penghambat saluran kalsium seperti nifedipine. Kalsium tidak bisa masuk ke sel otot polos, sehingga kontraksi rahim berkurang. Atosiban mungkin seefektif atau mungkin tidak sama efektifnya dengan penghambat saluran kalsium pada pasien yang berbeda. Penggabungan prostaglandin yang disebabkan oleh penyempitan rahim dapat dicegah dengan obat-obatan ini. Meskipun efektif, penghambat prostaglandin sintetase telah dikaitkan dengan kemungkinan efek samping pada perkembangan bayi dan kapasitas ginjal bila digunakan dalam jangka waktu lama. Ketika kesejahteraan janin menjadi perhatian,atosibanmungkin lebih disukai daripada inhibitor prostaglandin sintase dalam situasi klinis tertentu.
Sulfat natrium magnesium
Untuk mengobati tokolisis, magnesium sulfat telah digunakan, terutama pada kasus preeklamsia berat atau eklampsia. Ini melemaskan rahim dengan menurunkan kadar kalsium dalam sel otot polos di dalam sel. Terlepas dari kelayakannya, magnesium sulfat dapat melemahkan refleks ibu, hipotensi, dan kemampuan pernapasan.
Referensi:
1. Kelompok Studi Atosiban versus Beta-agonis Sedunia. (2001). Efektivitas dan keamanan atosiban antagonis oksitosin versus agonis beta-adrenergik dalam pengobatan persalinan prematur. BJOG: Jurnal Internasional Obstetri & Ginekologi
2. Kelompok Studi Atosiban Eropa. (2001). Atosiban antagonis oksitosin versus terbutalin -agonis dalam pengobatan persalinan prematur. Sebuah studi acak, double-blind, terkontrol. Acta Obstetricia dan Gynecologica Scandinavica
3. Kashanian, M., Akbarian, AR, & Soltanzadeh, M. (2005). Atosiban dan nifedipine untuk pengobatan persalinan prematur. Jurnal Internasional Ginekologi & Obstetri
4. Romero, R., Sibai, BM, Sanchez-Ramos, L., Valenzuela, GJ, Veille, JC, Tabor, B., ... & Creasy, GW (2000). Antagonis reseptor oksitosin (atosiban) dalam pengobatan persalinan prematur: uji coba acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo dengan penyelamatan tokolitik. Jurnal Obstetri dan Ginekologi Amerika
5. Husslein, P., Roura, LC, Dudenhausen, JW, Helmer, H., Frydman, R., Rizzo, N., ... & Kelompok Studi Atosiban Versus Beta-agonis. (2007). Atosiban versus perawatan biasa untuk pengelolaan persalinan prematur. Jurnal Kedokteran Perinatal
6. Papatsonis, D., Flenady, V., Cole, S., & Liley, H. (2005). Antagonis reseptor oksitosin untuk menghambat persalinan prematur. Database Tinjauan Sistematis Cochrane
7. Moutquin, JM, Sherman, D., Cohen, H., Mohide, PT, Hochner‐Celnikier, D., Fejgin, M., ... & Zimmer, EZ (2000). Uji coba atosiban dan ritodrine double-blind, acak, terkontrol dalam pengobatan persalinan prematur: studi efektivitas dan keamanan multisenter. Jurnal Obstetri dan Ginekologi Amerika
8. Kashanian, M., Bahasadri, S., & Zolali, B. (2011). Perbandingan efikasi dan efek samping nifedipine dan indometasin untuk pengobatan persalinan prematur. Jurnal Internasional Ginekologi & Obstetri
9. Valenzuela, GJ, Craig, J., Bernhardt, MD, & Holland, ML (1995). Jalur plasenta dari atosiban antagonis oksitosin. Jurnal Obstetri dan Ginekologi Amerika
10. Coomarasamy, A., Knox, EM, Wah, H., Song, F., & Khan, KS (2002). Efektivitas nifedipine versus atosiban untuk tokolisis pada persalinan prematur: meta-analisis dengan perbandingan tidak langsung dari uji coba acak. BJOG: Jurnal Internasional Obstetri & Ginekologi