Salep Mirtazapin

Ini adalah penggunaan paling inti dan mendasar yang disetujui, dan juga dasar mendasar untuk semua aplikasi klinis. Ketika FDA AS secara resmi menyetujui produk tersebut untuk dipasarkan pada tahun 2018, FDA mendefinisikan indikasinya sebagai "manajemen penambahan berat badan untuk kucing dengan riwayat penurunan berat badan". Indikasi ini didukung oleh data uji klinis Fase III yang lengkap: selama 14 hari pengobatan standar, rata-rata pertambahan berat badan kucing anoreksigenik yang berpartisipasi dalam uji coba mencapai 5% -8%, jauh lebih tinggi daripada perubahan berat badan kurang dari 0,5% pada kelompok plasebo, dan tingkat permulaan obat secara signifikan lebih cepat dibandingkan kebanyakan stimulan nafsu makan tradisional.

Berbeda dengan "makanan pembuka" biasa, inisalep mirtazapintidak menargetkan satu pun gejala "tidak suka makan", melainkan masalah yang sangat umum yaitu "penurunan berat badan secara tidak sadar" dalam praktik klinis kucing - jenis penurunan berat badan ini sering kali bukan disebabkan oleh kucing yang sepenuhnya menolak makan, melainkan penurunan berat badan bertahap yang terjadi seiring berjalannya waktu karena asupan makanan yang tidak mencukupi dan asupan kalori yang berkelanjutan di bawah konsumsi. Situasi ini memiliki tingkat kejadian lebih dari 40% pada populasi kucing-usia paruh baya dan lanjut usia. Banyak pemilik merasa sulit untuk mendeteksi jenis penurunan berat badan yang tersembunyi ini sejak dini saat mereka memberi makan sehari-hari, sering kali menunggu hingga berat kucing turun lebih dari 10% sebelum menyadarinya.

Pada titik ini, kucing telah mengalami kehilangan otot dalam berbagai tingkat, penurunan skor kondisi fisik, dan bahkan lebih jauh lagi memicu masalah rantai seperti penurunan fungsi kekebalan dan pemulihan penyakit yang lebih lambat. Mekanisme kerjanya adalah mengatur kadar neurotransmiter dalam tubuh kucing, memblokir reseptor 5-HT2 dan 5-HT3, meningkatkan konduksi saraf noradrenergik, dan meningkatkan nafsu makan kucing pada tingkat saraf, memungkinkan kucing untuk secara aktif melanjutkan perilaku makan dan secara fundamental memutus lingkaran setan "kurang makan → penurunan berat badan → nafsu makan buruk".

Dalam aplikasi klinis praktis, aturan penggunaan standar untuk jenis penurunan berat badan primer ini adalah sekali sehari.

Dosis krim yang ditentukan dioleskan pada kulit bagian dalam telinga bagian dalam kucing, bergantian antara telinga kiri dan kanan selama 14 hari berturut-turut. Sejumlah besar masukan klinis menunjukkan bahwa sebagian besar kucing akan mengalami peningkatan asupan makanan yang signifikan 2-3 hari setelah pengobatan. Beberapa kucing yang sebelumnya memiliki minat rendah terhadap makanan akan secara aktif meminta makanan dari pemiliknya, dan konsentrasi serta durasi makannya akan meningkat secara signifikan. Pada saat yang sama, karena pelepasan obat dari formulasi transdermal lebih lancar, tidak akan ada fluktuasi drastis dalam konsentrasi obat dalam darah seperti olanzapine oral, yang sangat mengurangi kemungkinan reaksi merugikan seperti kegembiraan berlebihan dan kantuk berlebihan pada tahap awal pengobatan, membuat proses penambahan berat badan lebih stabil dan terkendali.

Di antara semua aplikasi klinis yang luas, penggunaan mirtazapine pada populasi penyakit ginjal kronis pada kucing adalah salah satu arahan yang paling banyak diteliti dan berbasis bukti. Penyakit ginjal kronis adalah salah satu penyakit kronis yang paling umum terjadi pada kucing paruh-usia dan lanjut usia. Menurut statistik IRIS (International Kidney Disease Interest Union), lebih dari 30% kucing yang berusia di atas 7 tahun memiliki berbagai tingkat penyakit ginjal kronis. Penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan secara bertahap adalah gejala paling khas sepanjang perjalanan penyakit CKD, dan juga merupakan indikator inti yang secara langsung mempengaruhi prognosis kucing CKD.

Studi klinis dengan jelas menegaskan bahwa penurunan berat badan dan konsumsi otot secara terus-menerus dapat memperpendek masa hidup kucing CKD hingga lebih dari 40%, sekaligus menurunkan kualitas hidup mereka secara signifikan.

Sebuah studi klinis terkontrol khusus pada kucing CKD menunjukkan bahwa mirtazapine transdermal dosis 1,88mg dan 3,75mg mampu mencapai penambahan berat badan yang signifikan pada kucing CKD dalam tahap stabil 2 dan 3. Rata-rata pertambahan berat badan kucing dalam kelompok dosis 1,88mg mencapai 0,26 kilogram, dan lebih dari 60% kucing yang diuji menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam skor kondisi fisik mereka. Dibandingkan dengan olanzapine oral, keunggulan krim transdermal semakin diperkuat pada populasi kucing CKD: banyak kucing pada CKD stadium menengah dan akhir sudah sering mengalami masalah muntah.

Dan pemberian oral tidak hanya memperburuk ketidaknyamanan gastrointestinal pada kucing, tetapi juga dapat menyebabkan penyerapan obat yang tidak sempurna karena obat dibawa melalui muntah. Namun pemberian transdermal sepenuhnya menghindari hubungan gastrointestinal, dan obat langsung memasuki aliran darah melalui kulit, tanpa menyebabkan rangsangan tambahan pada saluran pencernaan kucing atau terpengaruh oleh gejala muntah kucing, sehingga menjamin stabilitas penyerapan obat pada kucing CKD.

Dalam penatalaksanaan CKD jangka panjang yang sebenarnya, penggunaan krim ini sangat fleksibel: krim ini dapat digunakan terus menerus selama 14 hari sebagai intervensi penguatan ketika kucing mengalami kehilangan nafsu makan akut, memulihkan asupan makanannya dengan cepat, dan menghindari penurunan berat badan yang cepat;

Sesuai dengan fluktuasi nafsu makan kucing,-obat pemeliharaan frekuensi rendah juga dapat diberikan dua hari sekali untuk mempertahankan nafsu makannya dalam waktu lama dan mengurangi serangan anoreksia berulang selama CKD. Pada saat yang sama, sejumlah besar data klinis menunjukkan penggunaan transdermal yang terstandarisasi dalam jangka panjangsalep mirtazapintidak akan berdampak negatif pada indikator biokimia serum dan indikator fungsi ginjal pada kucing CKD, juga tidak akan meningkatkan beban metabolisme pada ginjal. Obat ini dapat digunakan bersama dengan rencana pengelolaan CKD konvensional seperti makanan resep ginjal, penggantian cairan subkutan, dan obat pelindung ginjal, dan saat ini merupakan-obat lini pertama yang direkomendasikan untuk pengelolaan nafsu makan pada kucing CKD.

Selain penyakit ginjal kronis, mirtazapine banyak digunakan dalam intervensi gejala anoreksia akibat berbagai penyakit akut dan kronis lainnya pada kucing, mencakup sebagian besar skenario penyakit yang dapat menyebabkan hilangnya nafsu makan dalam praktik klinis kucing.
Pertama, ada skenario penyakit hati dan kandung empedu kucing. Perlemakan hati dan kolangitis adalah penyakit hati dan kandung empedu yang sangat berbahaya pada kucing, dan "perlemakan hati anoreksia" adalah salah satu lingkaran setan paling berbahaya dalam praktik klinis kucing: jika kucing tidak makan selama lebih dari 3 hari, sejumlah besar lemak di tubuh mereka akan mulai menumpuk di hati, dengan cepat menyebabkan perlemakan hati sekunder, yang selanjutnya akan menyebabkan kucing kehilangan nafsu makan sepenuhnya. Banyak kucing yang pada akhirnya akan mengalami gagal hati karena lingkaran setan ini. Dalam intervensi penyakit seperti itu, mirtazapine adalah obat tambahan yang penting.

Hal ini dapat dengan cepat membangkitkan niat makan aktif kucing berdasarkan pengobatan perlindungan hati, mengurangi ketergantungan pada pemberian makan secara paksa, secara signifikan memperpendek perjalanan anoreksia kucing, dan mengurangi keparahan perlemakan hati. Pada saat yang sama, karena jalur metabolisme obat pada formulasi transdermal lebih ringan, maka tidak meningkatkan beban metabolisme pada hati, sehingga sangat cocok untuk kucing yang sudah mengalami gangguan fungsi hati.

Kedua, ada intervensi untuk cachexia terkait tumor kucing. Kucing tua adalah kelompok-risiko tinggi terkena tumor, dan banyak tumor pada stadium menengah dan akhir dapat menyebabkan penurunan berat badan secara progresif dan penipisan otot, yang umumnya dikenal sebagai tumor cachexia. Jenis penurunan berat badan ini tidak dapat diubah hanya dengan menambah nutrisi.

Faktor peradangan yang dikeluarkan oleh tumor secara langsung menghambat pusat makan kucing sehingga menyebabkan kucing kehilangan keinginan untuk makan. Dengan mengatur kerja neurotransmiter, penghambatan faktor peradangan pada pusat pemberian makanan dapat dilawan, mengembalikan kemampuan kucing untuk makan secara aktif, membantu kucing tumor mempertahankan berat badannya, meningkatkan kualitas hidup mereka selama sakit, dan juga memungkinkan kucing untuk lebih menoleransi pengobatan anti-tumor berikutnya seperti kemoterapi dan terapi radiasi. Data klinis menunjukkan bahwa kucing tumor yang menerima dukungan nutrisi dalam kombinasi dengan mirtazapine transdermal mengalami penurunan hampir 50% dalam kejadian muntah dan anoreksia selama kemoterapi, dan peningkatan yang signifikan dalam tingkat penyelesaian pengobatan.

Selain itu,salep mirtazapindapat digunakan sebagai intervensi tambahan untuk berbagai-penyakit wasting jangka panjang seperti pankreatitis kronis, penyakit radang usus, dan penyakit saluran pernapasan atas kronis pada kucing. Ciri-ciri umum penyakit jenis ini adalah perjalanan penyakit yang lama, peradangan kronis pada kucing dalam jangka waktu lama, nafsu makan yang berfluktuasi, dan kesulitan menjaga kestabilan asupan makanan dalam jangka panjang. Karakteristik krim transdermal yang memiliki stimulasi rendah dan kepatuhan tinggi hanya cocok untuk jenis skenario penyakit ini yang memerlukan-penanganan jangka panjang, membantu kucing mempertahankan status nutrisi yang stabil selama proses panjang penanganan penyakit dan meletakkan landasan fisik yang kokoh untuk pengobatan penyakit utama.