Apa Efek Samping Umum dari Methylergonovine?
Garam metilergonovin maleat, alkaloid ergot semisintetik, digunakan secara luas dalam kebidanan untuk melawan dan mengobati keputihan pasca kehamilan. Meskipun ampuh dalam meningkatkan kompresi rahim dan mengendalikan kematian, resep ini dikaitkan dengan beberapa kemungkinan efek sekunder. Efek samping metilergonovin yang paling sering dilaporkan meliputi:
Mual dan muntah:Mungkin efek samping yang paling umum, mual dan muntah dapat terjadi pada 20% pasien yang menerima metilergonovin. Hal ini kemungkinan disebabkan oleh efek stimulasi langsung obat pada zona pemicu kemoreseptor di otak, yang mengontrol muntah.
Sakit kepala:Sakit kepala, termasuk migrain, dilaporkan terjadi pada sekitar 10-15% pasien yang memakai metilergonovin. Dampak ini diyakini ada hubungannya dengan kemampuan obat dalam menyebabkan vasospasme (tersedak) pada vena kranial.
Pusing atau vertigo:Pusing atau sensasi vertigo (berputar) dapat terjadi pada beberapa pasien, mempengaruhi hingga 10% dari mereka yang menerima metilergonovin. Efek samping ini diyakini disebabkan oleh efek vasokonstriksi obat pada vena serebral.
Hipertensi (tekanan darah tinggi):Methylergonovine dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah sementara, terutama selama atau segera setelah pemberian intravena. Dampak ini berhubungan dengan sifat vasokonstriktor obat dan terjadi pada sekitar 5-10% pasien.
Nyeri atau sesak dada:Beberapa pasien mungkin mengalami nyeri dada atau rasa sesak di area dada setelah menerima metilergonovin. Hal ini wajar karena kemampuan obat dalam mengencangkan koridor koroner sehingga menyebabkan penurunan aliran darah ke otot jantung.
Efek lain yang lebih jarang dari methylergonovine termasuk remasan kaki, kemerahan atau sensasi hangat, dan efek samping gastrointestinal lainnya seperti sakit perut atau rasa mual.
Apa Efek Samping Methylergonovine yang Parah?
Meskipun sebagian besar gejalaGaram metilergonovin maleatlembut untuk diarahkan, obat-obatan tersebut kadang-kadang dapat menyebabkan reaksi merugikan yang parah dan berbahaya. Efek samping yang serius ini biasanya dikaitkan dengan sifat vasokonstriksi obat yang kuat dan konsekuensinya terhadap sistem organ lainnya.
Nekrosis lokal miokard (gagal jantung):Methylergonovine dapat menyebabkan vasospasme saluran jantung yang parah, menyebabkan penurunan suplai darah ke otot jantung dan mungkin menyebabkan kegagalan pernapasan. Risiko ini lebih tinggi pada pasien dengan penyakit kardiovaskular mendasar atau faktor risiko penyakit saluran jantung.
Stroke atau kejang:Dengan menyebabkan vasospasme pembuluh darah otak, metilergonovin dapat menurunkan aliran darah ke otak, meningkatkan risiko stroke atau kejang. Dampak antagonis ini hampir pasti terjadi pada pasien dengan penyakit serebrovaskular sebelumnya atau faktor risiko stroke lainnya.
Iskemia perifer atau gangren:Efek vasokonstriksi Methylergonovine yang kuat dapat menyebabkan iskemia parah (berkurangnya suplai darah) pada ekstremitas, yang berpotensi mengakibatkan gangren atau nekrosis jaringan. Pasien dengan riwayat infeksi vaskular pinggiran atau kondisi yang meningkatkan risiko iskemia, seperti penyakit Raynaud atau tromboangiitis obliterans, berada pada risiko lebih tinggi.
Krisis hipertensi:Dalam beberapa kasus, metilergonovin dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang parah dan berpotensi mengancam jiwa, yang dikenal sebagai krisis hipertensi. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi seperti stroke, gangguan kardiovaskular, atau kerusakan organ jika tidak segera diobati.
Edema pneumonia:Methylergonovine telah dikaitkan dengan perbaikan edema aspirasi (perkembangan cairan di paru-paru), yang dapat menyebabkan gangguan pernapasan dan menonaktifkan oksigenasi. Efek buruk ini lebih mungkin terjadi pada pasien dengan penyakit jantung atau paru-paru yang mendasarinya.
Penting bagi penyedia layanan medis untuk dengan cermat mengukur potensi bahaya dan manfaat metilergonovin sebelum merekomendasikannya, terutama pada pasien dengan penyakit sebelumnya atau faktor risiko yang dapat meningkatkan kemungkinan reaksi merugikan yang serius.
Tindakan Pencegahan Apa yang Harus Dilakukan dengan Methylergonovine?
Karena potensi efek samping yang serius, beberapa tindakan pencegahan harus dilakukan saat memberikannyaGaram metilergonovin maleat. Ini termasuk:
Skrining kardiovaskular:Sebelum meresepkan methylergonovine, penyedia layanan kesehatan harus mengevaluasi secara menyeluruh status kardiovaskular pasien dan faktor risiko penyakit jantung atau stroke. Obat ini umumnya dikontraindikasikan pada pasien dengan hipertensi, penyakit jantung koroner, atau kondisi kardiovaskular berat lainnya.
Penilaian penyakit pembuluh darah pinggiran:Pasien harus dievaluasi untuk kondisi yang meningkatkan risiko iskemia tepi, seperti penyakit Raynaud, tromboangiitis obliterans, atau infeksi pembuluh darah tepi yang parah. Methylergonovine harus digunakan dengan hati-hati atau dihindari dalam kasus ini.
Penilaian kemampuan hati dan ginjal:Perubahan porsi mungkin penting pada pasien dengan impedansi hati (hati) atau ginjal (ginjal), karena organ-organ ini berperan dalam pencernaan dan pembuangan metilergonovin.
Memeriksa dampak buruk:Pasien yang mendapatkan methylergonovine harus diperiksa secara ketat untuk mengetahui tanda-tanda dan efek samping dari respons yang tidak bersahabat, misalnya nyeri dada, sesak napas, perubahan neurologis, atau perubahan suhu atau variasi batas. Penghentian obat segera dan intervensi medis yang tepat mungkin diperlukan dalam kasus ini. dari efek samping yang parah.
Penghindaran dalam kondisi tertentu:Methylergonovine harus dihindari atau digunakan dengan sangat hati-hati pada pasien dengan hipertiroidisme, karena obat tersebut dapat memperburuk gejala kondisi ini. Hal ini juga harus diwaspadai pada ibu menyusui, karena dapat menghambat laktasi.
Dosis dan pemberian yang tepat:Penyedia layanan kesehatan harus hati-hati mengikuti pedoman dosis dan instruksi untuk pemberian yang benarGaram metilergonovin maleat. Dosis yang salah atau pemberian intravena yang cepat dapat meningkatkan risiko efek samping.
Pendidikan pasien:Pasien harus diberitahu tentang potensi efek samping metilergonovin dan disarankan untuk segera melaporkan gejala apa pun kepada penyedia layanan kesehatan mereka.
Dengan mematuhi tindakan pencegahan ini dan dengan hati-hati mempertimbangkan risiko dan manfaatnya, profesional kesehatan dapat membantu meminimalkan potensi efek samping yang parah dan memastikan penggunaan obat yang aman dan efektif.Garam metilergonovin maleatdalam situasi klinis yang sesuai.
Referensi:
1. Metilergonovin Maleat. Dalam: Lexi-Obat Online [Internet]. Hudson (OH): Lexicomp Inc.; [diperbarui 2023 13 Maret; dikutip 21 Maret 2023]. Tersedia dari: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Metilergonovin Maleat. Di dalam: IBM Micromedex [Internet]. Desa Greenwood (CO): IBM Corporation; [diperbarui 2023 10 Maret; dikutip 21 Maret 2023]. Tersedia dari: https://www.micromedexsolutions.com
3. Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP. Efek farmakologis dan kardiovaskular dari methylergometrine dan methylergonovine pada wanita dengan penyakit hipertensi pada kehamilan. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988;29(1):51-62.
4. Derry S, Sven-Åke R, Moore RA. Methylergonovine maleate dalam pencegahan dan pengobatan perdarahan post-partum: review. J Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757.
5. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Obat pada Kehamilan dan Menyusui: Panduan Referensi Risiko Janin dan Neonatal. edisi ke-10. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
6. Metilergonovin Maleat. Di: DrugBank Online [Internet]. Edmonton (AB): Universitas Alberta; [diperbarui 2023 13 Februari; dikutip 21 Maret 2023]. Tersedia dari: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847
7. Shaughn Bryant, Anita Ravishankar, dan Kenneth Steier. Metilergonovin. Di: StatPearls [Internet]. Pulau Harta Karun (FL): Penerbitan StatPearls; [diperbarui 2022 8 Agustus; dikutip 21 Maret 2023]. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560761/